《伤寒论》大纲

弘毅生

授课内容：从伤寒论398条中选出150条进行讲解。
授课对象：主要针对中医初学者进行授课，不求多，但求精。

1太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

3太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

4伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐。若躁烦，脉数急者，为传也。

5伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。

8病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也。

35太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄汤方∶
麻黄（三两，去节。味甘温） 桂枝（二，医统本作三两，去皮。味辛热） 甘草（一两，炙。味甘平）杏仁（七十个，去皮尖。味苦）

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

12太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤方∶
桂枝（三两，去皮，味辛热） 芍药（三两。味苦酸，微寒） 甘草（二两，炙，味甘平） 生姜（三两，切，味辛温） 大枣（十二枚，擘（bai掰开），味甘温）


上五味，三味咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 ，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

13太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

44太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。

15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不可与之。

16 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。


54病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。


53病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

95太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。


43太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏仁汤主之。
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 芍药（三两） 大枣（擘，十二枚）厚朴（炙，去皮，二两） 杏仁（五十枚，去皮尖） 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

18喘家作，桂枝汤，加厚朴杏子佳。

20太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方：
　　桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙）生姜三两 大枣十二枚（劈） 附子一枚（炮去皮破八片）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。

21太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。

22若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。
桂枝去芍药加附子汤方
　　桂枝三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈） 附子一枚（炮去皮破八片）
　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，将息如桂枝汤法。



14太阳病，项背强几几 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方：
　
葛根四两 芍药二两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右六味，先以水一斗，煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。


31太阳病，项背强几几（jinjin） ，无汗，恶风，葛根汤主之。

葛根汤方∶
葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 芍药（二两，切。） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）

上七味 五味咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法，将息及禁忌。

32太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

33太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方∶
葛根（四两） 麻黄（三两，去节，汤泡去黄汁，焙干称） 生姜（三，赵本作二，两，切） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 桂枝（二两，去皮） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半斤，洗） 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。


36太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。

37太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。

小柴胡汤方∶
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草（炙）三两 生姜三两 大枣擘，十二枚  半夏  洗，半升
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。


38太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉膶 ，此为逆也。

大青龙汤方∶
麻黄（六两，去节。味甘温） 桂枝（二两，去皮。味辛热） 甘草（二两，炙。味甘平） 杏仁（四十个，去皮尖。味苦，甘温） 生姜（三两，切。味辛温） 大枣（十二枚，擘。味甘温） 石膏如鸡子大（碎。味甘，微寒）


上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

40伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
小青龙汤方∶
麻黄（三两∶去节。味甘温） 芍药（三两。味酸微寒） 五味子（半升。味酸温） 干姜（三两。味辛热） 甘草（三两，炙。味甘平） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 半夏（半升，洗
味辛，微温） 细辛（三两。味辛温）

41伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

63.发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。


162下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方∶
麻黄（四两，去节。味甘温） 杏仁（五十个，去皮尖。味甘温） 甘草（二两，炙。味甘平） 石膏（半斤，碎，绵裹。味甘寒）

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。


23太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（桂麻各取三分之一）


46太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。


47太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。


49脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

50脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？以荣气不足，血少故也。

56伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。

58凡病若发汗、若吐、若下、若亡血亡津液，阴阳自和者，必自愈。

60下之后，复发汗，必振寒脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。

59大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。




29伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
甘草干姜汤方∶
甘草（四两，炙，味甘平） 干姜（二两，炮，味辛热）
上咀，，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
芍药甘草汤方∶
白芍药（四两。味，苦，酸，微寒） 甘草（四两，炙。甘平）
上二味 咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。
调胃承气汤方∶
大黄（四两，去皮，清酒浸。赵本作“洗”） 甘草（二两，炙，味甘平） 芒硝（半斤，味咸苦，大寒）

上三味 咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。

四逆汤方∶
甘草（二两，炙。味甘平） 干姜（一两半。味辛热） 附子（一枚，生用，去皮，破八片。辛，大热）
上三味 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。


62发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。


桂枝（去皮，三两） 芍药（四两） 甘草（炙，二两） 人参（三两） 大枣（擘，十二枚） 生姜（四两）上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升

64.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方∶
桂枝（四两，去皮。味辛热） 甘草（二两，炙。味甘平）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

65发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方∶
茯苓（半斤。味甘平） 甘草（二两，炙。味甘平） 大枣（十五枚，擘。味甘平） 桂枝（四两，去皮）
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘烂水法，
取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

66发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
厚朴生姜甘草半夏人参汤方∶
厚朴（半斤，去皮，炙。味苦温） 生姜（半斤，切。味辛温） 半夏（半斤， 洗。味辛平） 人参（一两。味，医统本有“甘”字，温） 甘草（二两，炙。味甘平）

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

67伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方∶
茯苓（四两。味甘平） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 白术（二两。味苦甘温） 甘草（二两，炙。味甘平）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

28服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。

芍药（三两）
甘草（炙，二两）
生姜（切）
白术
茯苓（各三两）
大枣（擘，十二枚）上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。


68发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方∶
芍药（三两。味酸，微寒） 甘草（三两，炙。味甘平） 附子（一枚，炮，去皮，破八片。味辛热）

以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

70发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。调胃承气汤：
芒硝（半升） 甘草（炙，二两） 大黄（去皮，清酒洗，四两）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。

71太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。

五苓散方∶
猪苓（十八铢，去皮。味甘平） 泽泻（一两六铢半，味酸咸） 茯苓（十八铢。味甘平） 桂枝（半两，去皮。味辛热） 白术（十八铢。味甘平）


上五味为末，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

74中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。

76发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。 发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。
栀子豉汤方∶

若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方∶
栀子（擘，十四个） 香豉（绵裹，四合）上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

栀子甘草豉汤方∶
栀子（擘，十四个） 甘草（炙，二两） 香豉（绵裹，四合）上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

栀子生姜豉汤方∶
栀子（擘，十四个） 生姜（五两） 香豉（绵裹，四合）上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

78伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

79伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
以上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

栀子厚朴汤方∶
栀子（十四枚，擘。味苦寒） 厚朴（四两，炙。去皮，苦温） 枳实（四枚，水浸，炙令黄，味苦寒）

81凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。

82太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
真武汤方：
茯苓 芍药 生姜（切，各三两） 白术（二两） 附子（炮，去皮，破八片，一枚）上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合。日三服。


91伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。


92病发热，头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。
四逆汤方：
甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。



96伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。



小柴胡汤方∶
柴胡（半斤。味苦，微寒） 黄芩（三两。味苦寒） 人参（三两。味甘温） 甘草（三两，炙
味甘平） 半夏（半升，洗。味辛温） 生姜（三两，切。味辛温） 大枣（十二，枚，擘。味甘温）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

后加减法∶

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。

若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。

若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。

若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。

若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆取微汗愈。

若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。

97血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

100伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤主之。

小建中汤方∶
桂枝（三两，去皮。味辛热） 甘草（二两，炙。味甘平） 大枣（十二枚，擘。味甘温） 芍药（六两。味酸微寒） 生姜（三两，切。味辛温） 胶饴（一升。味甘温）


上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火，消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。

99伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

101伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

102伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

103太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。
大柴胡汤方∶
柴胡（半斤。味甘平） 黄芩（三两。味苦寒） 芍药（三两。味酸，微寒） 半夏（半升，洗。味辛温） 生姜（五两，切。味辛温） 枳实（四枚，炙。味苦寒） 大枣（十二枚，擘。甘温） 大黄（二两。味苦寒）

165伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

116微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。


106太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤方。桃核承气汤方∶
桃仁（五十个，去皮尖。味甘平） 桂枝（二两，去皮。味辛热） 大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（二两，炙）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸。下火，先食温服五合，日三服，当微利。

124太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。


抵当汤方∶
水蛭（三十个，熬。味咸，苦寒） 虻虫（三十个，熬，去翅足。味苦，微寒） 桃仁（二十个，去皮尖。味苦甘，平） 大黄（三两，酒浸，味苦寒）
上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。

125太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

弘毅生

128问曰∶病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
129何谓脏结？答 曰∶如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。

130脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

131病发于阳而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。

大陷胸汤方∶
大黄（六两，去皮。苦寒） 芒硝（一升。咸寒） 甘遂（一钱匕  苦寒）

内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

138小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

小陷胸汤方∶
黄连（一两。苦寒） 半夏（半升，洗。辛温） 栝蒌实（大者一个，味苦寒）
上三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

146伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤
主之。
柴胡桂枝汤方：
桂枝（去皮，一两半） 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 柴胡（四两）上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

147伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方∶
柴胡（半斤。苦平） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 干姜（三。医统本作二两。味辛热） 栝蒌根（四两。味苦寒） 黄芩（三两。苦味寒） 牡蛎（三，赵本医统本并作二两，熬。味咸寒） 甘草（二两，炙。味甘平）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出，便愈。

149伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。


半夏泻心汤方∶
半夏（半升。洗。味辛平） 黄芩（味苦寒） 干姜（味辛热） 人参（以上各三两。味甘温） 黄连（一两。味苦寒） 大枣（十二枚，擘。味温甘） 甘草（三两，炙。味甘平）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。

151脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。

154心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄黄连泻心汤方∶
大黄（二两。味苦寒） 黄连（一两。味苦寒）
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。

155心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。


附子泻心汤方：
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（炮，去皮破，一枚）上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。


173伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

黄连汤方∶
黄连（三两，味苦寒） 甘草（三两，炙。味甘平） 干姜（三两，味辛热） 桂枝（三两，去皮，味辛热） 人参（二两。味甘温） 半夏（半升，洗。味辛。医统本作甘，温） 大枣（十二枚，擘。味甘温）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。

163太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝人参汤方∶
桂枝（两，去皮，味辛热） 甘草（四两，炙。味甘平） 白术（三两。味甘平）
人参（三两。味甘温） 干姜（三两。味辛热）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，（赵本有“去滓”二字）温服一升，日再、夜一服。


168伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方：
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 人参（二两） 粳米（六合）上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

170伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

177伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方∶
甘草（四两，炙。味甘平） 生姜（三两，切。味辛温） 桂枝（三两，去皮。味辛热） 人参（二两。味甘温） 生地黄（一斤。味甘寒） 阿胶（二两。味温甘，） 麦门冬（半升，去心。味甘平） 麻子仁（半升。味甘平） 大枣（三十枚，擘。味甘温）


上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。

弘毅生

180阳明之为病，胃家实是也。

181问曰∶何缘得阳明病？答曰∶太阳病若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。


182问曰∶阳明病，外证云何？答曰∶身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。


183问曰∶病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰∶虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

184问曰∶恶寒何故自罢？答曰∶阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。


185伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。


191阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足 然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

199阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

206阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。

207阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。


208阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。大承气汤。

大承气汤方∶
大黄（四两，酒洗。苦寒） 厚朴（半斤，炙，去皮。苦温） 枳实（五枚，炙。苦寒） 芒硝（三合。咸寒）


上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。

小承气汤方∶
大黄（四两。酒洗） 厚朴（二两，炙，去皮。） 枳实（三枚，大者，炙）
以上三味，以水四升，煮取一升二合，去
滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。

209阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎， 欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。小承气汤。

210夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。

直视谵语，喘满者死。下利者亦死。


229阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。


230阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。

236阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还， 小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

茵陈蒿汤方∶
茵陈蒿（六两。苦微寒） 栀子（十四枚，擘。苦寒） 大黄（二两，去皮。苦寒）

上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。


260伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

247趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。

麻子仁丸方∶
麻子仁（二升。甘平） 芍药（半斤。酸平） 枳实（半斤，炙。苦寒） 大黄（一斤，去皮。苦寒） 厚朴（一斤。赵本医统本并作尺，炙，去皮。苦寒。医统本作温） 杏仁（一斤，去皮尖，熬，别作脂。甘温）

上六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。



263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

264少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

265伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。


266本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤.

小柴胡汤方：柴胡（八两） 人参（三两） 黄芩（三两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。


281太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。


276太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

277自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。

278伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。

279本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。


桂枝加芍药汤方∶ 桂枝（去皮，三两） 芍药（六两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 生姜（切，三两） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云桂枝汤，今加芍药。

大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
  桂枝加大黄汤方∶ 桂枝（去皮，三两） 大黄（二两） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

280太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。


281少阴之为病，脉微细，但欲寐也。


282少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。



285少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。


288少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。

289少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。

295少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

296少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。

297少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。

299少阴病，六七日，息高者，死。

301少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
麻黄附子细辛汤方∶
麻黄（二两，去节） 细辛（二两。辛热） 附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛热）
煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

302少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故发微汗也。
麻黄附子甘草汤方∶
麻黄（二两，去节） 甘草（二两，炙） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。


303少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方∶
黄连（四两。苦寒） 黄芩（一。赵本作二，两。苦寒） 芍药（二两。酸平） 鸡子黄（二枚。甘温）阿胶（三两，甘温）

上五味，以水五（赵本作“六”）升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。


304少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子汤方∶
附子（二枚。赵本有“炮”字。破八片，去皮。辛热） 茯苓（三两。甘平） 人参（二两。甘温）白术（四两。甘温） 芍药（三两。酸平）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

305少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

309少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

  吴茱萸（一升） 人参（二两） 生姜（切，六两） 大枣（擘，十二枚）上四味，以水七升，煮取二升。去滓，温服七合，日三服。

310少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。

猪肤汤方∶ 猪肤（一斤。味甘寒）
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。


311少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，与桔梗汤。
甘草汤方∶
甘草（二两） 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。

桔梗汤方∶
桔梗（一两，辛甘，微温） 甘草（二两，甘平）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。


312少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤方∶
半夏（洗，破，如枣核大，十四枚。辛温） 鸡子（一枚，去黄，内上苦酒着鸡子壳中。甘微寒）
上二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳，置刀中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂。


313少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏散及汤方∶
半夏（洗。辛温） 桂枝（去皮。辛热） 甘草（炙。甘平。以上各等分）

以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

314少阴病，下利，白通汤主之。
白通汤方∶
葱白（四茎。辛温） 干姜（一两。辛热） 附子（一枚，生用。去皮，破八片。辛热）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

315少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。

白通加猪胆汁汤方∶
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚，生，去皮，破八片） 人尿（五合。咸寒） 猪胆汁（一合。苦寒） 以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。

316少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

真武汤方∶
茯苓（三两。甘平） 芍药（三两。酸平） 生姜（三两，切。辛温） 白术（二两。甘温）
附子（一枚，炮，去皮，破八片。辛热）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

317少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。


通脉四逆汤方∶
甘草（二两，炙） 附子（大者一枚，生用，去皮，破八片） 干姜（三两，强人可四两）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。

318少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方∶
甘草（炙。甘平） 枳实（破，水渍炙干。苦寒） 柴胡（苦寒） 芍药（酸微寒）
上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

326厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

331伤寒先厥，后发热，而利者，必自止。见厥复利。

333伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。

337凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

338伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得 食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。


乌梅丸方∶
乌梅（三百枚。味酸温） 细辛（六两。辛热） 干姜（十两。辛热） 黄连（一斤。苦寒） 当归（四两。辛温） 附子（六两，炮。去皮。二字。辛热） 蜀椒（四两，去子。辛热） 桂枝（六两。去皮。辛热）人参（六两。甘温） 黄柏（六两。苦寒）


上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。


351手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
当归四逆汤方∶
当归（三两。辛温） 桂枝（三两。辛热） 芍药（三两。酸寒） 细辛（三两。辛热） 大枣（二十五枚。甘温） 甘草（二两，炙。甘平） 通草（二两。甘平）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

352若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

   当归四逆加吴茱萸生姜汤方：

当归（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两）桂枝（去皮，三两） 细辛（三两） 生姜（切，半斤） 吴茱萸（二升） 大枣（擘，二十五枚）上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。

353大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。


四逆汤方：甘草（炙，二两） 干姜（一两半） 附子（生用，去皮，破八片，一枚）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。若强人，可用大附子一枚，干姜三两。

354大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

355病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。


瓜蒂散方：瓜蒂 赤小豆上二味，各等分，异捣筛，合内臼中，更治之。别以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜；去滓，取汁和散一钱匕，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止；诸亡血、虚家，不可与瓜蒂散。


359伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。

干姜（辛热） 黄连（苦寒） 黄芩（苦寒） 人参（各三两。甘温）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。



364下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。

370下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

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