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承蒙时光不弃

组方原则
刚而不猛
药劲大代表刚，药劲小代表柔。
比如麻黄，干姜，细辛，附子，大黄等等这些药劲都大，开方的时候就要把这些劲大的药让它缓和下来，体现刚而不猛的特点。

怎么体现呢？比如用附子这个刚药时，加一个柔药，去缓和它这种猛劲，加什么呢？加甘草，这就是附子甘草汤。

那么你用桂枝通经，为防止桂枝的燥性，加白芍，甘草，生姜，大枣，这就是桂枝汤。

那用甘草缓和大黄的猛劲，这就是大黄甘草汤。

开方就是牵制，利用它刚的一面，同时又要牵制它们猛烈的一面，这样就容易让它发挥它正面的作用，缓和它的疗效。

比如肚子有实气，有人要泻下，不断的泻，泻中要收一下，收中有泻，这样既能达到推陈出新，同时又能达到守正这个目的。正气在你才有御邪的能力，正气不在你下多大的方子都没有用。

承蒙时光不弃摘自《大千老师讲中医基础》

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组方原则
柔而不懦
什么叫柔而不懦呢？你的方子柔缓但不怯懦，和刚而不猛，刚而不烈是对立的。

有的人开方太狠，什么毒药都下去了，如附子，蚂蚁，什么都敢用，搞得病人气血暗耗，上吐下泄，眼睛发黑，肢体麻木。病本身不重，越治越重，都是开方过于刚强伤了病。
它的反面就是开方太怯懦，我们可以开柔缓的方子，但一定要柔而不懦，缓而不懦。

比如治一个风寒感冒，来势汹汹，发烧39°，这时你要开一个很懦的方子，如:紫苏，藿香，陈皮，桑叶，菊花，药劲就很小，不能达到御敌的效果。

再说很多药店的紫苏，藿香就是一甘草，完全没有了药的气味，劲小的很，再加上桑叶，菊花，这药非常轻柔，整个药劲过于懦弱，不能很好的御敌。

所以我们开方一方面不能过于刚猛同时也不要开过于懦弱的方子，
如小孩的食欲不振，上来就是焦三仙谷芽麦芽之类的方子，过于懦弱，也达不到治疗效果。

承蒙时光不弃摘自《大千老师讲中医基础》

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组方原则
温而不燥
什么是温而不燥呢？比如说一个寒症的病人，上来开方就是肉桂，干姜，附子，这些太躁了。

开方一定要温和，温里散寒的，同时又要避免过于辛燥——辛温燥烈。
后来评价宋朝的《太平惠民和剂局方》用药就过于辛燥，伤正。

所以我们开发要避免辛燥，怎么避免呢？很简单，加点甘润的药就可以了。
如干姜，肉桂，加点麦冬，白术，茯苓，稍微缓和一下，让它达到温而不躁的效果。

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组方原则
凉而不寒
就是开方不可过于寒凉，可以凉，但要凉中带温，不要过于阴寒。

比如说咱去一个热，你上来就是三黄（黄连，黄柏，黄芩）加石膏，知母，龙胆草，大青叶，木通，一派寒凉之药，这个方子就不好，偏一边了。
如果你想治疗这个热，开方要凉中带温，凉中带散，凉中带补，不要过于寒。

开方怎么开？比如一个胸膈中有热的，三黄可以用，石膏竹叶也可以加，然后加上其他药:麦冬，甘草，大枣，升麻，柴胡，炮姜缓解，这就是凉而不寒。
即使是大热的病，也不要开一边倒的药，稍微过了就伤正，稍微不对症就伤正。

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清而不枯
什么是清而不枯呀？
首先，人身之气分清浊，上面气清，下面气浊，清浊相干互为循环。
如果我们开治疗清气的方子，清气当中要带点浊气，不要太干枯了。

从面相上讲，很多人呢看面色太清，气太清秀了，清秀的没有福气了，这就叫清而枯。清中要带点浊，这人就有福气了。太清了完全理想化了不现实，导致最后自己凄苦一生，婚姻不幸，家庭不幸，身体不行，事业不行，这叫清枯之象，清贫之象。很多人很清秀，但却凄苦一生，就是因为里面少了浊气。

我们开方也一样，一定要清中带浊，比如白虎汤中石膏，知母，甘草，梗米。石膏知母是气清，甘草其气浊，它在清热的同时带有浊阴之气。

清而不枯，清而有浊，比如开三黄，气太清了，怎么体现出浊性呢？加麦冬，甘草之类的。

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浊而不凝
什么是浊而不凝呢？尤其是开一些补方，补下焦的方子，开浊气的药。

比如六味地黄丸，三补三泻，哪三补呢？熟地，山萸肉，山药。三泻是茯苓，泽泻，丹皮。

如果没有三泻，那就是浊而凝，熟地，山萸肉，山药这三味药都是静止不动的，凝滞不化的，这就是浊而凝。
但万物贵在流动，浊了不让它凝滞，所以要加三泻，要加茯苓，泽泻，丹皮，使阴浊之气能流动开来。

万物贵流通，贵变化，清中带浊，浊中带清，浊而能走，清而能守，这个都是开方的组方原则。

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通而不暴
什么是通而不暴呢？通经脉，但又不能太刚暴，很多人学中医都知道，人经脉不调，气机闭塞，是导致很多病的原因。

既然经脉不通，难道你就要不断的拿棍子去捅它吗？
脑栓塞难道你拿东西捅开它吗？脑栓塞拿棍子一捅就脑溢血了，本身它脑栓塞的同时，（脑梗塞，脑堵塞）血管已脆化，通也不是，不通也不是，你便拿药一通，血管破了，这就是很多治疗像脑梗塞导致脑溢血的悲剧的原因。

溶栓一溶，血栓就化了，很多治风湿病的，用全蝎，蜈蚣，地龙，蚂蚁，威灵仙，羌活，高度白酒猛供它，想把经脉打开，结果越吃越没劲，越吃越痛，浑身都虚脱冒大汗，这个就是强暴地去通它的后果。

人身是一股清虚之气，时间久了缓缓积累了，导致经脉不通，不能一朝就通开，开药过猛会伤正气，像放疗化疗一样。

你可以通，没反对你通，要慢慢的把它通开，一点一滴的通，柔，时候到了自然就打开了，时候不到，想各种方法去捅，那就破，气血就耗掉了。

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攻而有守
什么叫攻而有守呢？就是你攻的时候，后面有粮草保障，不要开出一派攻药。

比如，麻附辛这个例子，麻附辛相当于什么呢？相当于刘关张，光指望刘关张去打不解决问题，跑不了20里，你就精疲力竭了，后面一定要有部队跟上，其中就有粮草供应，没有粮草供应，你打什么仗呢？只伤你的气血。

很多大夫开方只攻不守，很多感冒方子都是发表，后面没有粮草接济，发表出汗怎么也不出，害得许多老年性的身体虚寒的导致风寒痹阻。
用中药用攻药可以，但后面没有粮草接济，你能用多久？这个都是攻而不守，攻而不补的后果。

所以我跟大家说想用中药时，一定要攻而有守，不能开一边倒的药，只知攻不知守。
大家看《伤寒论》的方子都是攻补兼施。
比如麻黄汤:麻黄，桂枝，杏仁，甘草，甘草为补药。
泻心汤:半夏，黄芪，黄连等，里面有人参，生姜，甘草都是补药。
白虎汤:石膏，知母，粳米，甘草。石膏、知母是攻药，甘草、粳米是守药，井然有序。
《伤寒论》的方子是非常体现攻补兼施方子的特点的。大家要仔细体会，没有全攻的方子，也没有只守的方子，都是攻补兼施。

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组方原则
补中带调
要补一个人，很多人虚不受补，瘀不受补，补不进去，都堆滞在那里，上火等等这些现象是有的，我们一定要在补中带调，调补。
把那个调开点，补进去，调开点，再补进去，这样他慢慢地就得到了补益，同时又能调畅气机。

现在很多大夫依仗攻伐，不愿意去补，他觉得补，补不进去，经脉不通你补什么呢？首先要通经脉，那样他就不断地用攻伐的法子去通经脉，导致这人越来越虚。

这个瘀滞本来是一个气郁，不能用通伐的方式缓解，只能用柔缓的方式慢慢地去解瘀，解一点补一点，什么也不耽误。

就像刮风下雨一样，不能只刮风，而是刮一阵风，下一阵雨，狂风暴雨只能带来洪水，不能安养当地的百姓，所以下雨还是要下温和的雨，刮风要刮温和的风，这就是补要小补，调要缓调，攻要慎攻，
别上来就攻，强梁者不得其死，别用强和刚对抗的形式，那跟西医有什么区别？
所以最终归结到补中带调的这一项，尤其是“调”字，调百脉，调达气血。

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君、臣、佐、使是怎么控制的？
开方过程中要体现君、臣、佐、使。什么意思呢？就是一味是主药治这个病，再配两个辅助的，再稍微有点帮上忙的，最后再有一个引经报使的，这就是君、臣、佐、使。

君、臣、佐、使就是个仪仗队。有向导，有大将，大将旁边有裨将，裨将两边还有悍将，后边再加一队士兵，大队人马就开始了。

比如一个心下逆，气逆，气往上逆的症状，很多人生气呀，导致心下气憋，或者伤寒论上的心下痞，像泻下汤这样的，拿什么当主药呀？
憋气要拿半夏当主药，半夏当主药为君，那谁为臣呢？梳理气机的拿陈皮茯苓当臣，佐药是什么呢？参草枣。

如果处理一个心中热，用石膏清一下热，还有一点热留在上焦，用黄芩清一下，清完还有虚热在那里，用竹叶荡一下，可能还有一些不顺，用陈皮扫一下。最终虚乏，因热气蒸腾导致的虚乏，阴伤，拿麦冬补一下。这个组成就很好治上焦客热的一个方子，方子就是这样一点一点开出来的。

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如何分析西医的疫苗
所谓的疫苗就是小的邪气，提前启动你的身体，让你身体正气有一个适应，能反应过来产生抗体，
这个用中医很好解释，先用小股部队骚扰一下，让你有时间准备，提前做好防范，这个前提是你正气不太弱，要是正气弱，邪气来了，小股部队骚扰你一下，你把对方去除了，大的邪气再过来时，你照样不行，你打疫苗也没有用，所以说还要以提高正气为主，不要完全依靠疫苗，很多人打了疫苗还是得病，
比如你这个城市就100多人，都是老弱病残，对方派小股部队侦查一下，你艰难地把它们消灭了，那后面的大部队来了，你必定提前有一个防范，但一点用也没有。
邪之所凑，其气必虚，一定之理。

还有疫苗有一个有效期，不是说打了这个疫苗终身免疫，不是这样，它刺激你一下就慢慢地衰掉了，所以说我们不能靠疫苗，要靠自身增强自身的正气。身体好了，你抗击能力就强了，很多人之所以怕冷，身体弱，精力差，都是正气不足，要努力把正气搞上去，这个是关键。

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关于开方
大家开方啊脑子一定要灵活，不能找一点，一看寒就麻附辛，这很要命的，
你看麻附辛它都是一个层面的，你比如说血瘀，麻附辛就解不了血瘀，
如果说气郁呢？麻附辛也解不了气郁，你喝下去后有烧灼的状态，
只有很表浅的寒你才能去，而且你还伤正。

就像打仗都上追击炮一样，全都是追击炮你能打仗吗？不能打仗，追击炮有点，步兵有点，空军有点，加上坦克部队，后勤补给部队，前面有侦察兵，后面有后勤，都配合得当了才能打仗，
不能说追击炮好使，能端掉敌人的炮楼，你所有的都上追击炮，有这样开方的吗？空军好全上去，空军再好也不能没有地面部队，

看有的中医感冒发烧用麻附辛，怕风怕冷用麻附辛，干什么都用麻附辛你说可能吗？这个社会世界是多样化的，解决问题的手段是综合的，你一定搭配着来。

好菜能用，也不能天天辣椒炒辣椒，辣椒炒红椒，这个可能吗？没有那样的师傅。你上盘肉菜，还想来个素菜呢，三个热菜还得配个凉菜，上个麻辣的还有喜欢酸甜的呢，很简单的道理，还是百花齐放，多样化，综合的，最终成为一个中和之气，酸甜苦辣咸都在里面。

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开方用药
想把中医学明白的，有几点是要做的。
第一，你所用到的药要了如指掌。有几个品种、如何炮制、价钱多少、长得什么样、尝出来什么味、真假如何分辨？这些都要了如指掌。

第二，组成的简单味，比如桂枝白芍搭配，麻黄汤，小青龙汤，四君子汤是什么味？多加熟地什么味？多加白芍是什么味？这些大家知道吗？希望大家回去尝一尝。
什么叫临床？不是开方子叫临床，要对开方子中的每味药了如指掌，这个是临床很重要的一部分，不然怎么派兵点将。

第三，很多主要的药喝了之后什么感觉大家要知道，会出汗还是会放屁，还是会头痛？起码要有一个简单的认识。
比如白芍喝多了会腹泻，黄芪喝多了会发热出汗，吴茱萸喝多了会头痛，这些都要了解。
作为一个医生，要像了解自己的孩子一样了解这些药，跟它们打交道，慢慢地再融入气学理论就知道了，就心领神会了。
方子一配出来是什么气马上就知道了。白术茯苓配在一起什么气？加上陈皮，半夏，麦冬，丹参，延胡索，白芍，各是什么气，都要做到心中有数。

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苦能益阴？
苦能益阴这个说法不对，没有说苦能益阴。
这个说一下，甘药能益阴。甘药酸甘益阴，辛甘益阳，中药甘味药占七成，酸味药二成，辛味药二成，这个是开方子的标准。

以甘为主，因为所有的东西都需要大地的滋养，所有的方子甘药至少有一半。
所有的方子的配伍都在味道上，不下功夫尝是不行的。

酸药微酸，苦药微苦，大凡治病，除非是实症，才用大苦大辛的药。
现在人的汤药不好喝是对我们的耻辱。首先汤药补药非常好喝，喝的时候不反感，如果自己有虚喝了会非常舒服。

现在人开方子少君子多小人，搞得药腥臊乱臭，没法下咽，完全把病人给耽误了。

不管是气学上讲还是我们日常生活中必须有土气，从中间做和事老，做中和，也就是甘味药，这没有任何疑问。

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中医是治人不治病
如果仅仅去治病而不关注人本身，这个是医之下者，这个医生他水平再高，他也是局限在这个层面上，不可能再提高。

就天天盯着病，这个病分析怎么得来的，分析得再清楚，你不能统观全局的观察他这个人，你治病的效果不会好很多。

比如一个癌症患者，他知道自己得了癌症和不知道自己得了癌症，他的这个身体，这个疾病的发展是不一样的，人的因素，会影响到这个疾病。

人是活的，有血有肉的。但是大家现在看看西医或者很多中医，他不把这个人当成一个人看，他只关心他得了什么病，去治他这个病，使自己整个的思维局限住。

比如一个人高血压，高血压这个病是怎么得的呢？他不去认真的分析，总是局限在如何降压，如何软化血管。

这是由于人们生活过于紧张，压力大，加上人们饮食无度，生活没有规律，使整个气机失衡，导致血压增高。

那这种体质性的高血压是绝不能通过西药的降压药强行降压，这相当于使血容量降低或者它所谓的扩血管，利尿，都是很生硬地、很强迫地、对抗性的让你血压降下来。这会直接慢性地损害肝脾肾，大家看看现在吃降压药的人有多少，抱着瓶子吃，而且终身服药，这些都属于慢性自杀。

你要把一个人当成整体来看，你要知道高血压产生的原因。这个人是一团什么样的气，在什么情况下这团气产生了怎样的变化使血压增高。

我们时刻要关心人这个人的气机怎么样，人气血旺不旺，而不要关心病而忘记了人。

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